Acupunctuur en uw zorgverzekering: vergoeding zonder eigen risico

Een van de meest gestelde vragen in de praktijk: wordt mijn behandeling vergoed? Het korte antwoord is dat vrijwel alle zorgverzekeraars acupunctuur geheel of gedeeltelijk vergoeden vanuit de aanvullende verzekering. Het langere antwoord staat hieronder, want hoeveel u precies terugkrijgt hangt af van uw polis, en er zijn een paar dingen die veel mensen niet weten.

Let op: vergoedingen veranderen per jaar en per polis. De bedragen en voorwaarden hieronder zijn algemeen; wat u werkelijk terugkrijgt staat in uw eigen polisvoorwaarden. Uw verzekeraar is daarin altijd leidend, niet deze pagina en ook niet wij.

Acupunctuur vergoeding loopt via de aanvullende verzekering

Acupunctuur zit niet in het basispakket. Het valt onder wat verzekeraars “alternatieve zorg” of “complementaire zorg” noemen, en dat zit in de aanvullende verzekering. Heeft u alleen een basisverzekering, dan krijgt u niets vergoed.

Heeft u wel een aanvullend pakket, dan geldt meestal een vergoeding per behandeling met een maximum per jaar. Een veelvoorkomende vorm is een bedrag per zitting tot een jaarlijks plafond. Dat plafond geldt vaak voor álle alternatieve zorg samen, dus als u ook naar een osteopaat of homeopaat gaat, deelt u die pot.

Het gaat niet ten koste van uw eigen risico

Dit is het punt dat het vaakst voor opluchting zorgt. Het verplichte eigen risico geldt alleen voor zorg uit het basispakket. Acupunctuur zit daar niet in, dus uw eigen risico wordt er niet voor aangesproken.

Praktisch betekent dat: u betaalt de behandeling, dient de factuur in, en krijgt het vergoede deel terug zonder dat er eerst honderden euro’s eigen risico af moeten. Voor mensen die hun eigen risico liever bewaren voor iets anders is dat een wezenlijk verschil.

U heeft geen verwijzing van de huisarts nodig

Voor acupunctuur is geen verwijzing nodig. U kunt rechtstreeks een afspraak maken. Sommige verzekeraars stellen wel eisen aan de behandelaar, en dat is het punt waarop het misgaat als u er niet op let.

Let op de beroepsvereniging

De meeste verzekeraars vergoeden alleen als de acupuncturist is aangesloten bij een erkende beroepsvereniging. John Gommans is lid van de Nederlandse Vereniging voor Acupunctuur (NVA) en aangesloten bij de KAB-klachtenregeling, en dat is precies wat verzekeraars als voorwaarde stellen. Op de factuur staan de gegevens die zij daarvoor nodig hebben, inclusief de AGB-codes.

Zo weet u vooraf waar u aan toe bent

Doe dit voordat u begint, dan komt u achteraf niet voor verrassingen te staan.

Stap 1: kijk in uw polisvoorwaarden

Zoek in de voorwaarden van uw aanvullende verzekering op “alternatieve zorg”, “alternatieve geneeswijzen” of “natuurgeneeskunde”. Daar staat het bedrag per behandeling en het maximum per jaar.

Stap 2: check de vergoeding per verzekeraar

Een handig overzicht per verzekeraar staat op Zorgwijzer. Let op: zulke overzichten lopen soms een jaar achter, dus uw eigen polis is altijd leidend.

Stap 3: bel bij twijfel uw verzekeraar

Twijfelt u, bel dan uw verzekeraar en vraag het letterlijk: wordt acupunctuur door een NVA-geregistreerd behandelaar vergoed vanuit mijn aanvullende pakket, en wat is het maximum per jaar? Dat gesprek duurt vijf minuten en geeft zekerheid.

Hoe het declareren werkt

Na elke behandeling ontvangt u een factuur met de juiste gegevens en prestatiecodes. Die dient u zelf in bij uw zorgverzekeraar, meestal via de app of het klantportaal door een foto te uploaden. Daarna krijgt u het vergoede deel op uw rekening.

Wij declareren dus niet rechtstreeks bij de verzekeraar. Dat klinkt omslachtiger dan het is: het uploaden kost een minuut, en u ziet meteen wat er terugkomt.

Wat een behandeling kost

Een intakegesprek kost 24 euro. Een losse behandeling of een los advies kost 59 euro. Kiest u voor het pakket van vijf behandelingen, dan betaalt u 270 euro, oftewel 54 euro per behandeling, en dat pakket blijft een jaar geldig.

Voor cosmetische acupunctuur geldt een apart tarief. Houd er rekening mee dat cosmetische behandelingen door verzekeraars vaak níet worden vergoed, ook niet aanvullend; dat is bij vrijwel elke aanbieder zo.

Betalen kan contant, met pin of per bankoverschrijving. Bij een huisbezoek in de regio Parkstad komt er een toeslag bovenop het behandeltarief.

Een paar dingen die geld schelen

Kijk aan het eind van het jaar of u uw jaarplafond nog niet heeft benut. Vergoedingen lopen per kalenderjaar en wat u niet gebruikt vervalt.

En kijk bij het overstappen in december niet alleen naar de premie. Het verschil tussen twee aanvullende pakketten kan bij regelmatige behandelingen groter zijn dan het premieverschil, en dat rekent bijna niemand door.

Twijfelt u over uw dekking of over de vraag of acupunctuur bij uw klacht past? Bel of app gerust. We denken graag met u mee, ook als het antwoord is dat u er beter niet aan kunt beginnen.